Therapeutische hulp waar u wat aan heeft! - Bedrijfsboodschap
Aanmeldingen
 
Aanmelden kan op de volgende wijze plaatsvinden, via telefonisch contact of U kunt het onderstaande formulier invullen.

In het formulier kunt u aangeven wat uw voorkeur is.
 
Op het moment dat u uitgenodigd wordt voor een gesprek en U kiest ervoor door te gaan met behandelingen, vraag ik U wel een verwijzing,  identiteit & verzekering gegevens mee te nemen. Als we samen besluiten een traject aan te gaan zijn hierop de algemene voorwaarden & privacy reglement van toepassing. In het contract dat wij samen tekenen wordt ook verwezen naar deze voorwaarden. 

U kunt het onderstaande formulier invullen en uw hulpvraag vermelden. Ik neem dan zo spoedig mogelijk contact met u op.
 
 AANMELDINGSFORMULIER
Naam
Adres
Telefoon
E-mail
Vraag
Ik wil een afspraak op:
Uren
 
 : 
Minuten
Datum
Welke dienst heeft uw voorkeur
Optie 1 Ambulant (bij u thuis)
Optie 2 Telefonisch
Optie 3 E-mail consultatie
Geen voorkeur
ABZ Vrijgevestigd Praktijk
ABZ Vrijgevestigd Praktijk                                                 
                   
                                    Alvast bedankt!